Child & Adolescent
소아·청소년 정신건강
아이의 마음은 말보다 행동으로 먼저 드러납니다. 아이의 발달 단계를 함께 살피며 부모님과 같이 방향을 찾습니다.
ADHD 및 주의력 문제
또래에 비해 집중이 어렵고, 가만히 있기 힘들고, 충동적인 행동이 이어져 생활에 어려움이 생기는 상태입니다. 아이의 성격이나 노력 부족 때문이 아니라, 주의와 행동을 조절하는 뇌 기능과 관련이 있습니다.
증상
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SYMPTOM 01자꾸 흩어지는 집중숙제나 수업에 오래 집중하지 못하고, 물건을 자주 잃어버려요.
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SYMPTOM 02잠시도 가만있기 힘든 몸자리에 오래 앉아 있기 어렵고 몸을 계속 움직여요.
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SYMPTOM 03기다리기 어려운 마음차례를 기다리기 어렵고 다른 사람의 말을 자주 끊어요.
원인
- 유전적 요인
가족 중에 비슷한 어려움이 있는 경우가 많습니다.
- 뇌 기능의 차이
주의와 행동 조절을 맡는 뇌 기능의 차이가 관여합니다.
- 환경 요인
환경은 증상을 덜하게 하거나 더하게 할 수 있지만, 양육 방식만으로 생기지는 않습니다.
여러 요인이 함께 작용합니다
치료
약물 치료주의력과 충동 조절을 돕습니다. 효과와 부작용을 정기적으로 확인합니다.
부모 교육·행동 치료칭찬과 규칙을 일관되게 쓰는 방법을 익힙니다.
학교와 협력자리 배치, 과제 나누기 등 수업 환경을 함께 조정합니다.
일상에서 이렇게 해 보세요
- 하루 일과를 시간표와 체크리스트로 눈에 보이게 해 주세요.
- 잘한 행동은 바로, 구체적으로 칭찬해 주세요.
꼭 알아 두세요
비슷해 보이는 다른 원인도 있어 전문의 평가가 먼저입니다. 약은 의사와 상의 없이 끊거나 양을 바꾸지 마세요.
우울 및 불안
아이와 청소년의 우울·불안은 슬픔보다 짜증, 무기력, 배앓이·두통 같은 몸의 증상이나 등교 거부로 드러나기도 합니다. 일시적인 기분 변화로 넘기기 쉬워 주의 깊게 살펴야 합니다.
증상
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SYMPTOM 01부쩍 늘어난 짜증짜증이 늘고, 좋아하던 일에도 흥미를 잃어요.
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SYMPTOM 02자주 아픈 배와 머리배나 머리가 자주 아프고, 잠과 식사 습관이 달라졌어요.
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SYMPTOM 03헤어짐 앞의 큰 불안헤어지거나 학교에 가는 상황 앞에서 지나치게 불안해해요.
원인
- 기질
타고난 예민함이나 걱정이 많은 성향이 영향을 줍니다.
- 스트레스
가족 갈등, 학업 부담, 또래 관계의 어려움이 계기가 됩니다.
- 생물학적 요인
감정을 조절하는 뇌 기능과 유전적 소인이 관여합니다.
여러 요인이 함께 작용합니다
치료
심리치료인지행동치료, 놀이치료로 감정을 알아차리고 다루는 방법을 연습합니다.
부모 상담아이의 마음을 이해하고 집에서 도울 방법을 함께 찾습니다.
- 약물 치료
증상이 심하거나 오래 이어질 때 함께 고려합니다.
일상에서 이렇게 해 보세요
- 감정을 바로 고치려 하기보다 먼저 들어 주세요.
- 잠·식사·운동 시간을 규칙적으로 지켜 주세요.
이럴 땐 바로 도움을 받으세요
"죽고 싶다"는 말이나 자해 흔적이 보이면 미루지 말고 바로 상담하세요. 급할 때는 자살예방 상담전화 109(24시간) 또는 119로 연락하세요.
짜증이나 무기력이 2주 넘게 이어지면 상담을 받아 보세요.
정서 및 행동 문제
화를 참기 어렵거나, 어른의 지시에 자주 반항하거나, 감정 기복이 커서 집과 학교생활이 힘들어지는 상태입니다. 반복되는 행동 뒤에 감정 조절의 어려움이나 다른 문제가 함께 있는 경우가 많습니다.
증상
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SYMPTOM 01쉽게 터지는 화사소한 일에도 크게 화를 내고 진정하는 데 오래 걸려요.
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SYMPTOM 02자꾸 부딪히는 말어른의 지시를 자주 거부하고 말다툼이 잦아요.
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SYMPTOM 03던지고 다투는 행동물건을 던지거나 친구와 다툼이 반복돼요.
원인
- 감정 조절 발달
기질과 감정을 다스리는 능력의 발달 속도가 다릅니다.
- 동반 문제
ADHD, 불안, 우울, 학습 문제가 함께 있는 경우가 많습니다.
- 환경
스트레스와 일관되지 않은 대응이 행동을 굳어지게 할 수 있습니다.
여러 요인이 함께 작용합니다
치료
- 부모 교육
일관된 규칙과 칭찬, 미리 정한 약속으로 대응하는 방법을 익힙니다.
아이 상담감정을 말로 표현하고 친구와 어울리는 방법을 연습합니다.
동반 질환 치료ADHD 등 함께 있는 문제가 있으면 필요에 따라 약물 치료를 함께 합니다.
일상에서 이렇게 해 보세요
- 규칙은 적고 분명하게, 미리 알려 주세요.
- 화가 났을 때는 짧고 차분하게 말하고, 진정된 뒤 이야기해 주세요.
꼭 알아 두세요
아이를 탓하기보다 행동의 이유를 찾는 것이 출발점입니다.
학교생활 적응 문제
등교를 거부하거나 친구 관계·수업에 적응하기 어려워 학교생활이 힘들어진 상태입니다. 그 자체가 진단명이라기보다 '도움이 필요하다'는 신호인 경우가 많아, 원인을 찾는 것이 먼저입니다.
증상
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SYMPTOM 01등교 전마다 아픈 배등교 전 배·머리가 아프다가 집에 있으면 괜찮아져요.
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SYMPTOM 02어울리기 힘든 친구 사이친구 사귀기가 어렵거나 따돌림이 의심돼요.
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SYMPTOM 03멀어지는 수업성적이 갑자기 떨어지거나 수업 참여를 피해요.
원인
- 불안
흔한 원인으로, 분리불안과 사회불안이 많습니다.
- 관계 문제
또래 갈등이나 따돌림이 계기가 될 수 있습니다.
- 다른 어려움
우울, 학습의 어려움, 주의력 문제가 숨어 있기도 합니다.
여러 요인이 함께 작용합니다
치료
인지행동치료불안을 다루는 방법을 익히며 작은 단계로 학교에 돌아갑니다.
- 부모 상담
등교 전 아침에 어떻게 대응할지 구체적인 방법을 함께 정합니다.
- 학교와 협력
담임·상담 선생님과 함께 아이가 적응할 수 있는 환경을 만듭니다.
일상에서 이렇게 해 보세요
- 학교를 쉬는 날이 길어지지 않도록 해 주세요.
- 걱정은 들어 주되, 등교는 작은 목표부터 함께 정해 주세요.
꼭 알아 두세요
학교를 쉬는 기간이 길어질수록 다시 돌아가기 어려워질 수 있어 일찍 도움을 받는 것이 좋습니다.
틱장애
자신도 모르게 눈 깜빡임, 얼굴 찡그림 같은 움직임(운동 틱)이나 헛기침, 킁킁거림 같은 소리(음성 틱)가 갑자기, 반복해서 나타나는 상태입니다. 아이가 일부러 하는 행동이 아닙니다.
증상
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SYMPTOM 01저절로 나오는 움직임눈을 자주 깜빡이거나 코·입을 찡그리고, 어깨를 들썩여요.
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SYMPTOM 02저절로 나오는 소리헛기침, 킁킁 소리, 짧은 소리를 반복해요.
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SYMPTOM 03좋아졌다 나빠졌다긴장하거나 피곤할 때 심해지고, 좋아졌다 나빠졌다를 반복해요.
원인
- 신경발달
움직임을 조절하는 뇌 회로와 관련된 발달 문제입니다.
- 유전적 소인
가족 중에 틱이 있었던 경우가 많습니다.
- 악화 요인
스트레스와 피로는 원인이 아니라 틱을 심하게 만드는 요인입니다.
여러 요인이 함께 작용합니다
치료
교육과 관찰가벼운 틱은 이해와 관찰로 지켜보기도 합니다.
행동 치료틱이 나오기 직전의 느낌을 알아차리고 다른 행동으로 바꾸는 연습을 합니다.
- 약물 치료
생활에 지장이 클 때 증상을 줄이기 위해 사용합니다.
일상에서 이렇게 해 보세요
- "하지 마"라고 지적하지 말고 모른 척해 주세요.
- 선생님과 공유해 놀림을 받지 않도록 도와주세요.
꼭 알아 두세요
시간이 지나며 줄어드는 경우가 많지만, 생활에 지장이 크면 치료가 도움이 됩니다.
진료 과정
- 1면담
언제부터, 어떤 어려움이 있는지 충분히 듣습니다. 필요하면 가족과 함께 이야기합니다.
- 2평가
필요한 경우 평가 척도와 심리검사로 상태를 살피고, 몸의 원인이 없는지도 확인합니다.
- 3치료 계획
결과를 설명드리고, 지금 상황에 맞는 치료 방향을 함께 정합니다.
참고문헌
- 국가정신건강정보포털, 「주의력결핍 과잉행동장애」 www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissI…
- 국가정신건강정보포털, 「우울과 우울장애」 www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissI…
- NHS, 「Anxiety disorders in children」 www.nhs.uk/mental-health/children-and-young-adults/advice-fo…
- 국가정신건강정보포털, 「품행장애」 www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissI…
- AACAP, 「School Refusal (Facts for Families No. 7)」 www.aacap.org/AACAP/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Famil…
- 국가정신건강정보포털, 「틱장애」 www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissI…
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